06/06/2011-Segunda-feira – Cintilografia do Miocárdio

Cintilografia do Miocárdio

É um exame realizado a pedido médico para estudar o fluxo sanguineo do miocárdio. Este exame é realizado em conjunto com o teste ergométrico para avaliar a presença de doença isquêmica do coração.

Preparo para o exame

Não é necessário jejum. Alimentar-se com pão ou biscoito, leite ou suco.
Se o exame for à tarde, almoçar pelo menos 2 horas antes do exame com alimento de fácil digestão.
-Descansar bem na noite anterior.
-Reservar o dia todo para o exame.
-Suspender o uso de cafeína, chocolate , chá mate, chá preto, refrigerantes, bolo e bala de café, etc.) e bebidas alcoólicas 24 horas antes do exame.
Alguns medicamentos devem ser interrompidos 03 dias antes do exame, sob autorização de seu médico:

O exame é realizado em duas fases:
1ª fase repouso:
Após sua chegada à clínica, você será encaminhado para á sala de injeção. Uma pequena quantidade de material radioativo, um radiofármaco de nome Sestamibi-Tc 99m (Sestamibi marcado com Tecnécio 99m, que é um material radioativo que não provoca reação, não é prejudicial à saúde e a exposição à radiação é mínima), será injetado na sua veia, preferencialmente do antebraço.

Em seguida, é recomendado que aguarde no mínimo 40 minutos para que o excesso de material seja eliminado pelo fígado e intestino. Para ajudar a excreção, sugerimos também que o paciente faça uma caminhada de 30 minutos. Isso faz que haja uma aceleração no processo de excreção do material e conseqüentemente, melhor qualidade de imagem.
Após esse período, você é encaminhado para a sala de exame, posicionado na Gama Câmera onde permanecerá deitado por aproximadamente 10 minutos.

2ª etapa esforço:
Após o término da primeira etapa, você será encaminhado para realizar o teste ergométrico (esteira/bicicleta), acompanhado por um cardiologista. Eletrodos são colocados no seu corpo.
Inicia-se o exercício e quando você atingir o número de batimentos desejado por minuto (139), é injetada a segunda dose do mesmo radiofármaco, numa veia previamente puncionada.
Após o término do teste ergométrico, será necessário a obtenção de novas imagens (o que chamamos de imagens de stress) no aparelho cintilográfico.
Algumas pessoas não podem realizar exercício físico ou não conseguem atingir a freqüência cardíaca desejada. Nesses casos é feito o stress farmacológico, que consiste em injetar uma medicação (dipiridamol) na veia durante 4 minutos e em seguida, o traçador.
Em seguida nova fase de caminhada de 20 minutos e está encerrado o exame cujo resultado sai em 3 dias úteis.

Obs.: Geralmente os exames de medicina nuclear não são recomendados para mulheres grávidas e em período de amamentação.

Gama Câmera para cintilografia do miocardio

Gama Câmera para cintilografia do miocardio


Neste caso, o detetor da Gama Câmera gira em torno do paciente, enquanto as imagens são captadas e armazenadas em um computador e processada por um software especial que “fatia” o coração em pedaços e o apresenta em várias posições (incidências) que possibilita ao médico uma visão tridimensional do coração.

A interpretação do exame é feita através da comparação das imagens do exame feito na fase de esforço, com as imagens adquiridas na fase de repouso. No exame normal, as imagens apresentam distribuição uniforme do sestamibi em todas as paredes do ventrículo esquerdo, e são iguais em ambas as etapas.

Na isquemia do miocárdio, encontramos diminuição da captação do sestamibi em uma ou mais paredes do ventrículo esquerdo, nas imagens em esforço com melhora ou normalização da captação nas imagens em repouso.

Na fibrose do miocárdio, encontramos diminuição da captação do sestamibi em uma ou mais paredes do ventrículo esquerdo, nas imagens em esforço e que persiste nas imagens em repouso. Ou seja, o defeito de captação visto nas imagens em esforço continua a aparecer nas imagens em repouso.

Indicações da cintilografia do miocárdio em esforço e repouso
- Angina estável ou dor torácica de origem incerta
- Angina instável após estabilização inicial
- ECG positivo sem sintomas
- Teste de ECG de repouso de difícil interpretação
- Avaliação da importância funcional de estenoses coronarianas conhecidas vistas na cineangio-coronariografia (estenose “border-line”,
-Avaliação da lesão culpada, estenose de pequenos ramos ou de localização distante)
-Triagem de pacientes de alto risco, assintomáticos
-Pacientes indicados para o teste de esforço, porém com um ECG de repouso que atrapalha a avaliação para isquemia
-Avaliação do tratamento de coronariopatias (angioplastia, revascularização cirúrgica, tratamento medicamentoso)
-Estratificação de risco (anginas estável e instável, após infarto agudo do miocárdio, cirurgia vascular de grande porte)

Contra-indicações da cintilografia do miocárdio em esforço e repouso.

-Infarto agudo do miocárdio recente (poucos dias)
-Angina instável não controlada por medicação
-Insuficiência cardíaca congestiva grave
-Arritmia atrial não controlada
-Taquicardia ventricular
-Bloqueio átrio-ventricular de 2o. ou 3o. grau
-Incapacidade de se exercitar adequadamente (artrite, claudicação, doenças -músculo-esqueléticas, doenças neurológicas, debilidade generalizada)
-Hipertensão não controlada
-Hipotensão grave
-Febre ou infeção ativa
-Anemia grave
-Hipovolemia ou desidratação
-Grandes aneurismas

Ver mais em: http://www.diagnose.com.br/espaco-saude/artigos/13-paciente/6-cintilografia-do-miocardio.html
e em: http://www.dimen.com.br/exame_cintilografia_miocardio.phpDesigned by Tim Sainburg from Brambling DesignDesigned by Tim Sainburg from Brambling Design

Sobre pepeh

Engenheiro eletrônico formado pela Uerj, pós graduação em Ciências Ambientais pela UFRJ, pós graduação em Telemática pela Universidade Estácio de Sá, técnico em Telecomunicações pelo CEFET, Capitão de Cabotagem pelo CIABA. Hobbies: escalada, montanhismo, veleiros, rapel, maratona e meia-maratona.
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